Sutura cu agrafe Mitchel

Principiul suturii

Sutura cutanată mecanică e o metodă rapidă de închidere a unei plăgi. Marginile cutanate ale plăgii sunt menţinute apoziţionate cu ajutorul unor agrafe metalice (agrafe Mitchel).

Cicatricea rezultată este estetică dacă agrafele se scot la 3 zile după sutură; în acest caz după scoaterea agrafelor e necesar să se aplice cateva benzi steri-strip care să menţină marginile cutantate în contact. Metoda e foarte utilă pentru plăgile capului și gatului, unde vascularizaţia bogată asigură vindecarea rapidă a plăgii și implicit posibilitatea extragerii precoce a agrafelor.

Dacă agrafele se ţin mai mult de 3 zile, atunci rămân cicatici punctiforme inestetice la locul în care agrafele pătrund în piele.

Instrumentele folosite

Pentru aceasta sutură sunt necesare:

• o pensă chirurgicală, pentru afrontarea marginilor plăgii

                              

• un stapler cutanat - de obicei de unică utilizare, gata încărcat cu un set de agrafe; există și modele care se încarcă cu agrafe la fiecare utilizare

                              

Tehnica suturii

• dacă se folosește mâna dreaptă ca mână dominantă se începe dinspre unghiul drept al plăgii
• cu pensa chirurgicală ținută în măna stângă se prind și se mențin afrontate marginile plăgii; e important ca marginile să fie corect afrontate (epiderm la epiderm, derm la derm) și ușor eversate

• se aplică staplerul cu mâna dreaptă; prin strângerea mânerelor agrafa este curbată și aplicată pe piele

• următoarea agrafă se aplica la 7-10 mm spre stânga

Extragerea agrafelor

Pentru extragerea agrafelor se  folosește o pensă specială care deformează agrafele și îndepărtează capetele înfipte în piele. Există mai multe modele ale pensei, dar principiul de funcționare este acelasi.

Unul din unul din brațele pensei se termină cu 2 dinți, iar celălalt braț se termină cu un “dinte”; la închiderea pensei dinții se întrepătrund și deformează agrafa.

Tehnica:

• se introduce pensa pe sub agrafă
• se închide pensa prin apropierea mânerelor
• se scoate agrafa
• se aplică benzile adezive (steri-strip)